Cari amici di rosarydelsudArt news in
tempo di #coronavirus come già sapere a titolo precauzionale bisogna
(in Italia) uscire di casa solo per motivi indispensabili (recarsi a
lavoro, effettuare una visita medica,assistere un parente ammalato,
acquisire generi di prima necessità) per tale motivo ciascuno di noi
deve essere munito di un'auto-dichiarazione che attesti dove si reca
e perché.
Oggi vi propongo un altro un nuovo
modulo ancora con ulteriori aggiornamenti rispetto a quello
pubblicato in precedenza in data 24 marzo http://www.rosarydelsudartnews.com/2020/03/coronavirus-autodichiarazione-di_24.html
AUTODICHIARAZIONE
AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 D.P.R. N. 445/2000
Il sottoscritto
__________________________________________________________________,
nato il ___.___.______ a
______________________________________________________ (___),
residente in ____________________ (___), via
_________________________________________, e domiciliato in
____________________ (___), via
_____________________________________, identificato a mezzo
__________________________________ nr. __________________________
rilasciato da __________________________________________________ in
data ___.___.______
utenza telefonica
____________________, consapevole delle conseguenze penali previste
in caso di dichiarazioni mendaci a pubblico ufficiale (art.
495 c.p.)
DICHIARA
SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ
- di non essere sottoposto alla misura della quarantena ovvero di non essere risultato positivo al COVID-19 (fatti salvi gli spostamenti disposti dalle Autorità sanitarie);
- che lo spostamento è iniziato da _________________________________________________
(indicare
l’indirizzo da cui è iniziato)
con destinazione _______________________________;
- di essere a conoscenza delle misure di contenimento del contagio vigenti alla data odierna ed adottate ai sensi degli artt. 1 e 2 del decreto legge 25 marzo 2020, n. 19, concernenti le limitazioni alle possibilità di spostamento delle persone fisiche all’interno di tutto il territorio nazionale;
- di essere a conoscenza delle ulteriori limitazioni disposte con provvedimenti del Presidente della Regione ____________________ (indicare la Regione di partenza) e del Presidente della Regione ____________________ (indicare la Regione di arrivo) e che lo spostamento rientra in uno dei casi consentiti dai medesimi provvedimenti _____________
__________________________________________________
(indicare
quale);
- di essere a conoscenza delle sanzioni previste dall’art. 4 del decreto legge 25 marzo 2020,
- 19;
- che lo spostamento è determinato da:
- comprovate esigenze lavorative;
- assoluta urgenza (“per trasferimenti in comune diverso”, come previsto dall’art. 1, comma 1, lettera b) del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 22 marzo
2020);
- situazione di necessità (per spostamenti all’interno dello stesso comune o che rivestono carattere di quotidianità o che, comunque, siano effettuati abitualmente in
ragione
della brevità delle distanze da percorrere);
- motivi di salute.
A
questo riguardo, dichiara che
___________________________________________________
_________________________________________________________________
(lavoro
presso
…,
devo
effettuare una visita medica, urgente assistenza a congiunti o a
persone con disabilità, o esecuzioni di interventi assistenziali in
favore di persone in grave stato di necessità, obblighi di
affidamento di minori, denunce di reati, rientro dall’estero, altri
motivi particolari, etc….).
__________________________
Data,
ora e luogo del controllo
Firma
del dichiarante L’Operatore
di Polizia
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